右心房45*28mm正常吗

右心房45×28mm属于轻度扩大，正常成人右心房横径一般不超过40mm。心脏结构异常可能由肺动脉高压、三尖瓣反流、慢性肺病、先天性心脏病或心肌病等因素引起。

1、肺动脉高压：

长期肺动脉压力升高会增加右心负荷，导致右心房扩张。患者可能出现活动后气促、下肢水肿等症状。超声心动图可测量肺动脉收缩压，确诊后需针对原发病治疗，如使用靶向药物改善肺血管阻力。

2、三尖瓣反流：

三尖瓣关闭不全时血液反流至右心房，长期容量负荷过重引发心房扩大。听诊可闻及胸骨左缘收缩期杂音，超声显示反流束。轻度反流可观察，中重度需考虑瓣膜修复手术。

3、慢性肺病：

慢性阻塞性肺疾病等肺部病变会引起低氧性肺血管收缩，间接导致右心扩大。典型表现包括长期咳嗽、杵状指，肺功能检查可明确诊断。治疗重点在于控制肺部感染和改善氧合。

4、先天性心脏病：

房间隔缺损、Ebstein畸形等先心病会造成右心容量负荷增加。儿童期可能出现发育迟缓、紫绀，成人多以心律失常就诊。需通过心脏MRI或导管检查评估缺损大小，部分需手术矫治。

5、心肌病：

致心律失常性右室心肌病等原发性心肌病变可导致右心结构改变。常伴有室性心律失常，心电图可见Epsilon波。治疗包括抗心律失常药物和植入式除颤器。

建议定期复查心脏超声监测右心房变化，日常避免剧烈运动和过量饮水。饮食宜低盐高蛋白，限制每日钠摄入低于3克。适量进行散步、太极等有氧运动，避免屏气动作。若出现夜间阵发性呼吸困难、持续心悸等症状需立即就诊。吸烟者应戒烟，合并睡眠呼吸暂停需使用呼吸机治疗。妊娠期女性需加强心功能评估，部分先心病患者需预防性使用抗凝药物。