右心房45mm需要警惕四种病症吗

右心房内径45毫米属于轻度扩大，需警惕慢性肺源性心脏病、三尖瓣关闭不全、肺动脉高压和缩窄性心包炎四种病症。心脏超声检查是诊断关键，具体需结合临床症状与其他检查结果综合评估。

1、慢性肺源性心脏病：

长期肺部疾病导致肺动脉压力增高，右心负荷增加引发右心房扩大。患者多伴有慢性咳嗽、活动后气促等呼吸系统症状。治疗需控制原发肺部疾病，如慢性阻塞性肺病需规范使用支气管扩张剂，同时配合氧疗改善缺氧状态。

2、三尖瓣关闭不全：

三尖瓣结构异常或功能失调导致血液反流，右心房容量负荷过重而扩大。听诊可闻及胸骨左缘收缩期杂音，可能伴随下肢水肿。轻度反流可定期随访，中重度需考虑瓣膜修复或置换手术。

3、肺动脉高压：

肺动脉压力持续升高使右心室后负荷增加，最终导致右心房扩张。典型表现为活动耐力下降、晕厥，严重者出现咯血。需通过右心导管确诊，治疗包括靶向药物如安立生坦、波生坦等。

4、缩窄性心包炎：

心包增厚钙化限制心脏舒张功能，右心房被动性扩大。特征性体征为奇脉和颈静脉怒张，CT检查可见心包钙化。确诊后需行心包剥离术解除心脏压迫，术后需长期随访心功能。

发现右心房扩大应完善心电图、胸部X线、BNP检测等检查。日常生活中需限制钠盐摄入，每日不超过5克；避免剧烈运动加重心脏负担，推荐步行、太极等低强度有氧活动；戒烟并控制体重，BMI建议维持在18.5-23.9之间。定期复查心脏超声动态监测心房大小变化，若出现夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿加重等表现需立即就诊。