如何预防导尿常见并发症—尿路感染

预防导尿相关尿路感染需严格无菌操作、缩短置管时间、加强日常护理，主要措施包括规范手卫生、选择合适导尿管、保持引流系统密闭、定期评估拔管指征、加强会阴部清洁。

1、规范手卫生：

操作前后必须用流动水与抗菌洗手液揉搓双手至少40秒，或使用含酒精的速干手消毒剂。研究显示规范手卫生可降低50%以上导管相关感染风险。接触患者黏膜、破损皮肤或导尿管前后均需执行手卫生，避免交叉污染。

2、导尿管选择：

硅胶材质导尿管生物相容性优于橡胶，可减少尿道黏膜刺激。对于长期留置者优先选用银离子涂层抗菌导管，其抑菌效果可持续4周。导管口径以16-18Fr为宜，过粗易损伤尿道，过细可能导致引流不畅。

3、密闭引流系统：

导尿管与集尿袋连接处需严格消毒后衔接，避免断开操作。集尿袋应始终低于膀胱水平，防止尿液反流。每周更换集尿袋，发现破损或渗漏立即更换。禁止常规膀胱冲洗，除非发生堵塞。

4、定期评估拔管：

每日评估留置必要性，术后患者24小时内拔管可降低感染率50%。对于长期留置者，采用声波导尿管提醒系统或电子医嘱提示，可显著减少不必要留置天数。拔管后48小时内监测排尿情况。

5、会阴部清洁：

每日用生理盐水或温和清洁剂清洗尿道口及导管接触部位，大便后需立即清洁。女性应从前向后擦拭，男性需清洁包皮垢。避免使用碘伏等刺激性消毒剂，研究显示清水清洁与消毒剂效果无显著差异。

导尿期间建议每日饮水2000ml以上，蔓越莓汁可能抑制大肠杆菌黏附。可进行盆底肌训练促进自主排尿功能恢复。观察尿液颜色、气味变化，出现浑浊、血尿或发热需立即就医。非必要情况下尽量避免导尿，优先考虑间歇导尿或外接尿套等替代方案。长期留置者每月应进行尿常规检查，必要时做尿培养指导用药。