一直不怀孕女方需要做什么检查

一直不怀孕时，女性建议优先进行生殖系统基础检查，主要包括输卵管通畅性检查、卵巢功能评估、子宫形态检查、激素水平检测、免疫因素筛查五项核心项目。

1、输卵管检查：

通过子宫输卵管造影或超声造影评估输卵管通畅度。输卵管阻塞占女性不孕的25%-35%，可能由盆腔炎症、子宫内膜异位症或既往手术粘连引起。造影检查能直观显示输卵管形态，检查前需避开月经期，术后需预防性使用抗生素。

2、卵巢功能评估：

包含抗缪勒管激素AMH检测和窦卵泡计数AFC检查。AMH水平反映卵巢储备功能，正常值在2-6.8ng/ml之间，低于1.1ng/ml提示卵巢功能减退。经阴道超声检查可在月经第2-5天测量基础卵泡数量，双侧卵巢AFC总数少于5个时需警惕早衰可能。

3、子宫结构检查：

采用三维超声或宫腔镜检查子宫形态。子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉等占位性病变会影响胚胎着床，其中黏膜下肌瘤即使直径小于4cm也可能导致不孕。宫腔镜能同时进行病理活检，明确是否存在子宫内膜结核或内膜炎。

4、激素六项检测：

需在月经第2-4天抽血检查促卵泡激素FSH、黄体生成素LH、雌二醇E2等指标。FSH＞10mIU/ml提示卵巢储备下降，LH/FSH比值＞2可能伴有多囊卵巢综合征。催乳素水平超过25ng/ml可能抑制排卵，需进一步做垂体MRI排查微腺瘤。

5、免疫抗体筛查：

包括抗磷脂抗体、抗核抗体、抗精子抗体等检测。反复流产患者中约15%存在抗磷脂抗体综合征，典型表现为IgG型抗心磷脂抗体阳性。封闭抗体缺乏可能导致母体对胚胎免疫攻击，这类患者需进行淋巴细胞免疫治疗。

建议检查前三个月保持规律作息，避免熬夜和过度减肥。每日摄入足量优质蛋白和维生素E，适量食用黑豆、牡蛎等含锌食物有助于卵泡发育。每周进行3-4次有氧运动如快走、游泳，控制BMI在18.5-23.9之间。检查期间需配合医生记录基础体温和排卵试纸变化，输卵管造影后应避孕1个月，宫腔镜术后2周内禁止盆浴和性生活。