胆囊结石是否需微创手术需根据结石大小、症状及并发症风险综合评估。多数无症状小结石可暂不手术，反复发作胆绞痛、胆囊炎或存在癌变风险时建议腹腔镜胆囊切除术。
胆囊结石直径小于10毫米且无临床症状时，通常无须立即手术干预，可通过定期超声监测、低脂饮食、避免暴饮暴食等方式管理。此类患者每年1-2次随访检查即可，若出现右上腹隐痛可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊等利胆药物。但需警惕结石可能随胆汁流动进入胆总管，诱发胆管炎或胰腺炎，此时需结合内镜取石治疗。
对于结石超过15毫米或充满型胆囊结石，尤其合并糖尿病、胆囊壁增厚等危险因素时，微创手术更具必要性。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快的优势，术后1-3天可出院。但存在胆囊与周围组织粘连严重、凝血功能障碍或心肺功能不全者，需评估中转开腹手术可能。术后可能出现腹泻、消化不良等后遗症，多数3-6个月后可自行缓解。
术后应保持清淡饮食，逐步增加膳食纤维摄入量，避免油炸食品及动物内脏。规律进食有助于胆汁排泄，减少胆总管结石形成风险。术后1个月复查肝功能及腹部超声，若出现持续发热、黄疸或剧烈腹痛需立即就医。长期随访中需关注胆管代偿性扩张情况，必要时行磁共振胰胆管造影评估。
2025-01-20
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