幽门螺杆菌阳性可能导致胃黏膜萎缩，但并非所有感染者都会出现这一病变。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、胃溃疡的主要病因之一，长期未治疗可能引发胃黏膜萎缩甚至肠上皮化生。
幽门螺杆菌通过分泌尿素酶、细胞毒素相关蛋白等物质破坏胃黏膜屏障，持续刺激胃黏膜上皮细胞。这种慢性炎症反应可导致胃腺体结构改变，部分腺体逐渐消失并被纤维组织替代，形成胃黏膜萎缩。患者可能出现上腹隐痛、餐后饱胀、食欲减退等症状，部分病例伴随贫血或体重下降。胃镜检查可见黏膜苍白、血管透见等特征性表现，病理活检能明确萎缩程度。
少数感染者因菌株毒力较弱或宿主免疫力较强，可能仅表现为轻度浅表性胃炎而不进展为萎缩。青少年感染者胃黏膜萎缩概率相对更低，中老年群体风险较高。合并高盐饮食、长期服用非甾体抗炎药等因素会加速萎缩进程。通过碳13/14呼气试验、胃镜活检等方法可明确诊断，根除治疗能有效阻断病变进展。
确诊幽门螺杆菌阳性后应规范进行四联疗法治疗，常用方案包括质子泵抑制剂联合两种抗生素及铋剂。治疗后需复查确认根除效果，日常需避免共用餐具、注意饮食卫生。胃黏膜萎缩患者应定期胃镜随访，监测病变变化情况，必要时进行组织病理学评估。
2025-05-31
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