骨穿是检查什么病

骨穿一般是指骨髓穿刺术，主要用于检查白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等血液系统疾病，也可用于诊断某些感染性疾病或恶性肿瘤骨髓转移。

1、白血病

骨髓穿刺是诊断白血病的金标准，通过观察骨髓中原始及幼稚细胞比例、细胞形态学特征，结合免疫分型和基因检测可明确分型。急性白血病患者骨髓中原始细胞通常超过20%，慢性粒细胞白血病可见Ph染色体。临床常用注射用阿糖胞苷、甲磺酸伊马替尼片、注射用环磷酰胺等药物治疗。

2、再生障碍性贫血

骨髓穿刺显示骨髓增生低下，造血细胞减少而非造血细胞增多，全血细胞减少。重型再障患者骨髓象呈重度减低，需与阵发性睡眠性血红蛋白尿症鉴别。治疗可选择环孢素软胶囊、司坦唑醇片联合抗胸腺细胞球蛋白注射剂。

3、骨髓增生异常综合征

骨髓呈现病态造血特征，可见环形铁粒幼细胞、巨幼样变等形态异常，原始细胞比例增高但未达白血病标准。高危型可能进展为急性髓系白血病，可使用地西他滨注射液、来那度胺胶囊等药物。

4、多发性骨髓瘤

骨髓中克隆性浆细胞异常增生超过10%，常伴随M蛋白血症和溶骨性损害。骨髓活检可见浆细胞浸润，流式细胞术检测CD38、CD138阳性。常用硼替佐米注射剂、来那度胺胶囊等靶向药物治疗。

5、淋巴瘤骨髓浸润

非霍奇金淋巴瘤患者骨髓受累时，穿刺涂片可见淋巴瘤细胞簇状分布，需结合免疫组化鉴别。霍奇金淋巴瘤骨髓浸润率较低，典型表现为Reed-Sternberg细胞。治疗方案含利妥昔单抗注射液、注射用盐酸多柔比星等药物。

骨髓穿刺后需保持穿刺点敷料干燥24小时，避免剧烈运动防止出血。术后3天内观察有无发热、局部红肿等感染征象。日常注意补充富含铁和维生素B12的食物如动物肝脏、瘦肉，避免接触苯等化学毒物。若出现持续乏力、皮肤瘀斑等异常应及时复诊。