胃癌通常是通过胃镜检查并取活检来确诊的。此外，影像学检查和实验室检查也是重要的辅助手段。主要的检查方法包括胃镜检查、病理活检、上消化道钡餐造影、CT扫描以及肿瘤标志物检测。
胃镜是目前诊断胃癌最直接、最有效的方法。医生会将一根带有摄像头的细长软管经口腔伸入胃中，可以直接观察胃黏膜的形态、颜色以及有无隆起、凹陷或溃疡等异常病变。对于可疑区域，胃镜能提供清晰的图像，帮助医生判断病变的性质，是早期发现胃癌的关键手段。
病理活检是确诊胃癌的金标准。在进行胃镜检查时，医生会使用活检钳从可疑的病变部位取几块小米粒大小的组织。这些组织样本会被送到病理科，由病理医生在显微镜下观察细胞形态，判断是否为癌细胞以及癌细胞的类型和分化程度。没有病理结果，就不能最终确诊胃癌。
上消化道钡餐造影是一种X线检查。患者需要口服一种白色糊状的硫酸钡造影剂，钡剂会附着在胃黏膜表面，在X线下显示出胃的轮廓和形态。如果胃内有癌肿，可能会表现为充盈缺损、龛影或胃壁僵硬等异常影像。这种方法对于发现较大的、进展期的胃癌有一定价值，但对早期胃癌的检出率不如胃镜。
CT扫描主要用于评估胃癌的分期和判断有无远处转移。通过多层螺旋CT扫描，可以清晰地显示胃壁的厚度、肿瘤侵犯的深度、周围淋巴结有无肿大以及肝、肺等远处器官有无转移灶。增强CT扫描还能更好地显示肿瘤的血供情况。这项检查对于制定后续治疗方案至关重要。
肿瘤标志物检测是通过抽血检查血液中某些特定物质的水平，常用的有癌胚抗原、糖类抗原19-9和糖类抗原72-4等。这些标志物在部分胃癌患者的血液中会升高，但特异性不高，也就是说，指标升高不一定就是胃癌，也可能由其他良性疾病引起。因此，肿瘤标志物检测主要用于辅助诊断、监测治疗效果以及判断复发风险，不能作为确诊的唯一依据。
建议40岁以上人群、有胃癌家族史或长期患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等疾病的高危人群，定期进行胃镜检查。日常注意保持健康的饮食习惯，减少腌制、熏烤食物的摄入，多吃新鲜蔬菜水果，戒烟限酒，出现上腹部不适、黑便、不明原因消瘦等症状时，应及时就医排查。
