肝癌的筛查和诊断主要依靠影像学检查、血清肿瘤标志物检测以及病理学检查。具体包括超声检查、甲胎蛋白检测、CT扫描、磁共振成像和肝脏穿刺活检。
超声检查是肝癌筛查的首选方法，具有无创、便捷、经济等优点。它可以发现肝脏内直径较小的占位性病变，并初步判断其性质。对于有乙肝、丙肝或肝硬化等高危因素的人群，建议每半年进行一次超声检查。如果超声发现可疑结节，需要进一步进行增强影像学检查。超声检查能清晰显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围血管的关系。
甲胎蛋白是诊断肝细胞癌常用的血清肿瘤标志物。约百分之七十的肝癌患者会出现甲胎蛋白水平升高。但甲胎蛋白升高并不等同于肝癌，部分慢性肝炎、肝硬化或妊娠期女性也可能出现轻度升高。因此，甲胎蛋白检测通常与超声检查联合使用，以提高早期肝癌的检出率。当甲胎蛋白持续升高且超过一定水平时，应高度怀疑肝癌可能。
腹部增强CT扫描是诊断肝癌的重要影像学方法。通过静脉注射造影剂，CT能够清晰显示肝脏病灶的血供特点。肝癌典型的影像学表现为“快进快出”，即动脉期明显强化，而门静脉期或延迟期强化程度快速减退。CT扫描不仅可以明确肿瘤的数目、大小和位置，还能评估有无肝内或肝外转移，为临床分期和治疗方案制定提供依据。
肝脏磁共振成像对软组织的分辨能力优于CT，尤其适用于鉴别肝脏局灶性病变的性质。对于超声或CT发现的可疑病灶，磁共振成像能够提供更精确的诊断信息。它能够清晰显示肿瘤的内部结构、有无包膜侵犯以及胆管或血管内有无癌栓形成。对于肝癌高危人群，磁共振成像可作为超声检查的补充手段。
肝脏穿刺活检是诊断肝癌的金标准。当影像学检查无法明确病灶性质，或需要为靶向治疗、免疫治疗提供病理依据时，医生会建议进行此项检查。通过超声或CT引导，用细针穿刺获取少量肝组织进行病理学分析，可以明确肿瘤的细胞类型、分化程度以及基因突变情况。这是一种有创检查，存在出血和肿瘤针道转移的风险，需严格掌握适应证。
对于肝癌高危人群，如患有乙型或丙型肝炎、肝硬化、长期酗酒或有肝癌家族史者，应定期进行超声检查和甲胎蛋白检测。一旦发现异常，需及时进行CT或磁共振成像等进一步检查。日常生活中应避免食用霉变食物，戒烟限酒，保持健康体重，积极治疗病毒性肝炎。如果出现右上腹不适、食欲减退、体重不明原因下降等症状，应及时就医排查。
