检查肝癌通常需要结合影像学检查、血液检查和组织病理学检查，主要项目有超声检查、甲胎蛋白检测、CT扫描、磁共振成像、肝穿刺活检。
超声检查是肝癌筛查的首选方法，无创且便捷。它利用超声波探测肝脏内部结构，可以发现直径超过1厘米的占位性病变。检查时患者需空腹，医生在腹部涂抹耦合剂后使用探头扫查。超声能清晰显示肿瘤的位置、大小、形态及血流情况，但受操作者经验影响较大，对微小病灶可能漏诊。若发现可疑结节，需进一步通过增强CT或磁共振确认。
甲胎蛋白是一种肿瘤标志物，通过抽血化验即可完成。正常成人血清甲胎蛋白值低于25微克每升，肝癌患者常显著升高，但约30%的早期肝癌患者甲胎蛋白水平正常，因此不能单独作为诊断依据。检测前无须特殊准备，但需注意妊娠、活动性肝炎等非癌性疾病也可能导致甲胎蛋白升高。若数值持续上升且超过400微克每升，结合影像学异常，高度提示肝癌可能。
CT扫描是肝癌诊断的核心手段之一，尤其是增强CT。检查时患者需静脉注射含碘对比剂，通过多期扫描观察肝脏血流灌注特征。典型肝癌在动脉期明显强化，门静脉期及延迟期强化减退，呈现“快进快出”模式。CT能准确评估肿瘤数量、大小、位置及有无血管侵犯或肝外转移，但对小于1厘米的病灶分辨率有限。检查前需禁食4-6小时，肾功能不全者慎用对比剂。
磁共振成像对软组织分辨率极高，尤其适合评估肝脏局灶性病变。它利用强磁场和射频脉冲成像，无须电离辐射，可多参数、多序列扫描。肝癌在磁共振上常表现为T1WI低信号、T2WI高信号，增强扫描显示典型强化模式。磁共振能清晰显示肿瘤边界、内部结构及胆管侵犯，对鉴别血管瘤、局灶性结节样变等良性病变优于CT。检查前需移除金属物品，幽闭恐惧症患者可能需镇静。
肝穿刺活检是诊断肝癌的金标准，通过获取肝组织进行病理学分析。医生在超声或CT引导下，用穿刺针经皮肤刺入肝脏可疑病灶，取出少量组织。活检能明确肿瘤细胞类型、分化程度及基因突变状态，对指导治疗和判断预后至关重要。但该检查有出血、感染、针道种植等风险，适用于影像学不典型或需要病理确认的患者。术后需卧床休息6-8小时，监测生命体征。
建议有乙肝或丙肝感染、肝硬化、长期酗酒等高危因素的人群，每6个月进行一次超声联合甲胎蛋白检测。日常注意戒烟限酒、均衡饮食、控制体重，避免食用霉变食物。若出现右上腹疼痛、腹胀、黄疸或不明原因体重下降，应及时到消化内科或肝病科就诊。确诊后需根据分期选择手术切除、消融治疗、介入治疗或靶向药物综合管理。
