脂肪肝进行体检通常能检查出来，但具体能否发现取决于体检项目的选择和脂肪肝的严重程度。脂肪肝的检出方式主要有腹部超声、肝功能检查、瞬时弹性成像、计算机断层扫描、磁共振成像。
腹部超声是体检中最常用的脂肪肝筛查手段，能够发现肝脏回声增强、肝内管道结构模糊等典型表现。对于中度以上脂肪肝，超声的检出率较高，操作简便且无辐射。轻度脂肪肝在超声下可能表现不典型，容易漏诊。如果超声提示脂肪肝，建议进一步评估肝脏功能及代谢指标。
肝功能检查通过检测丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转移酶等指标，间接反映肝细胞是否受损。脂肪肝患者这些指标可能正常，也可能轻度升高。肝功能正常不能排除脂肪肝，异常也不一定就是脂肪肝。体检中常将肝功能与腹部超声联合使用，提高检出效率。
瞬时弹性成像通过测量肝脏硬度值来评估脂肪变程度和纤维化风险，对脂肪肝的定量诊断价值较高。部分体检机构已将其纳入高端体检套餐。该检查无创、快速，适合随访监测。但设备普及率有限，普通体检项目通常不包含此项。
计算机断层扫描可显示肝脏密度降低，对中重度脂肪肝诊断准确性较高。由于存在辐射暴露且费用较高，一般不作为体检首选。当超声结果不明确或需排除其他肝脏占位性病变时，医生可能建议进行计算机断层扫描检查。
磁共振成像包括磁共振波谱成像和质子密度脂肪分数测定，能精确量化肝脏脂肪含量，是评估脂肪肝的无创参考标准之一。该检查费用高、耗时长，多用于科研或疑难病例评估，常规体检中较少开展。
体检发现脂肪肝后，日常应注意控制总热量摄入，减少精制碳水化合物和含糖饮料，增加蔬菜水果和全谷物的比例，每周进行至少一百五十分钟中等强度有氧运动，避免饮酒和滥用药物。若伴有代谢综合征或肝功能持续异常，建议及时到消化内科或肝病科就诊，进一步评估肝脏炎症和纤维化程度。
