阴道B超对女性不孕症的重要作用

利用阴道B超联合尿LH试纸的监测来预测准确的排卵时间,以提高不孕妇女的受孕率.方法 采用阴道B超、尿LH试纸进行监测排卵.结果 优势卵泡直径平均19.3±1.5mm、尿LH峰后的48h内,B超显示排卵率为92.4%,B超监测和尿LH试纸显示排卵的时间比较一致.结论 B超监测和尿LH试纸联合检查在不孕症的治疗中监测排卵、预测排卵时间有重要的临床意义. 在女性不孕症治疗中,排卵障碍是最常见的原因之一.准确地预测排卵对提高妊娠率,在辅助生殖技术中具有关键的作用.目前监测排卵的方法众多,本文采用阴道B超联合尿LH试纸,对不孕症的妇女进行监测,以探讨两者在排卵监测过程中的应用价值. 1 资料与方法 1.1 对象 对2002～2003年在本院生殖中心治疗的不孕妇女,随机选取69例,年龄22～35岁,对其92个周期进行观察分析. 1.2 方法 1.2.1 超声测定 应用东芝SSA-250型B超声仪进行阴道超声监测,自月经周期的第10天开始,早上检测优势卵泡直径,根据卵泡直径的大小决定下次检查的时间,直到优势卵泡消失或明显缩小. 1.2.2 尿LH试纸测定 采用美国生物公司生产的快而准预测排卵试纸条,当优势卵泡直径≥14mm时,每次随B超检查后取随意尿测LH至阳性,如果阴性一直测到排卵日.根据尿LH试纸显示标准进行判断. 2 结果 69例92个周期中,有8个周期发生卵泡黄素化不破裂(8.7%),4个周期卵泡发育不良(4.3%),1个周期过早出现LH峰(1.1%),79个周期出现了尿LH峰(85.9%),尿LH峰一般出现在月经周期的第12～18天,75%发生在第14～16天,有4个周期是20天以上.尿LH峰出现时的优势卵泡直径为17.0～24.0mm,平均直径19.3±1.5mm.尿LH峰出现后的48h内,B超显示有73个周期排卵,排卵率为92.4%,提示了出现尿LH峰的时间与超声显示排卵的时间比较一致.同时利用B超的显示和尿LH峰的出现,指导同房或者行IUI治疗,有25个周期怀孕,周期受孕率为27.2%. 3 讨论 临床上有许多种方法可用来预测排卵,阴道B超在不孕妇女监测排卵中,能够直接清晰对卵泡的形态、数目、大小进行连续动态监测其发育及排卵情况,被认为是最可靠的监测排卵方法 [2] .但由于每个人都有自己的卵泡发育型,大小相差悬殊,所以阴道B超不能根据卵泡直径对每一个卵泡做出准确的排卵时间预测.促黄体生成素(LH)峰值的出现与排卵时间的关系较为稳定,无论是自然周期,还是超促排卵周期均是预测排卵的有效手段,所以LH分泌高峰可作为预测排卵常用的激素标志 [2] ,但对于月经周期紊乱、多囊卵巢综合征等病人具有一定的盲目性.本文采用阴道B超联合尿LH试纸进行预测排卵,结果显示:尿LH峰出现时的优势卵泡直径为19.3±1.5mm,尿LH峰出现后的48h内,排卵率为92.4%,尿LH峰值出现时间与超声显示排卵的时间基本一致.其结果显示与国内外的报道基本一致. 根据B超监测优势卵泡的大小和LH峰 的出现,指导同房或者进行IUI治疗,受孕率为27.2%.说明了阴道B超联合尿LH试纸的测定能提高预测排卵的准确性,增加受孕机会.因此阴道B超联合尿LH在不孕症的治疗中监测排卵、预测排卵有重要的临床意义.