查肝功能主要是哪几个项目

肝功能检查核心项目包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白和γ-谷氨酰转肽酶五项指标。

1、转氨酶检测：

谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST是肝细胞损伤敏感指标。ALT主要存在于肝细胞胞浆，AST分布于线粒体。急性肝炎时ALT显著升高，AST/ALT比值小于1；酒精性肝病则AST升高更明显。异常升高需排查病毒性肝炎、药物性肝损伤或脂肪肝，治疗需针对病因使用抗病毒药物、停用肝毒性药物或降脂治疗。

2、胆红素代谢：

总胆红素TBIL反映胆汁排泄功能，包含直接胆红素和间接胆红素。溶血性疾病以间接胆红素升高为主，胆道梗阻则直接胆红素占比超过50%。新生儿黄疸需光疗，成人梗阻性黄疸可能需要ERCP取石或支架置入，Gilbert综合征通常无需特殊处理。

3、蛋白合成功能：

白蛋白ALB由肝脏合成，半衰期约20天。慢性肝病时ALB降低提示合成功能减退，肝硬化患者ALB＜30g/L需补充人血白蛋白。前白蛋白PA半衰期仅1.9天，能更早反映营养状况和急性肝损伤，营养不良者需增加优质蛋白摄入。

4、胆汁淤积指标：

γ-谷氨酰转肽酶GGT和碱性磷酸酶ALP升高提示胆汁淤积。GGT对酒精敏感，戒酒4周后多恢复正常；ALP明显升高需排查胆管结石、原发性胆汁性胆管炎，后者需熊去氧胆酸治疗。妊娠期ALP生理性升高可达正常值2-3倍。

5、凝血功能评估：

凝血酶原时间PT反映肝脏合成凝血因子的能力，严重肝病时PT延长且维生素K纠正试验阴性。急性肝衰竭患者PT延长超过正常3秒为重症标志，需人工肝支持治疗。慢性肝病患者可口服维生素K1改善凝血功能。

肝功能异常者日常需控制每日蛋白质摄入量0.8-1.2g/kg，优先选择鱼肉、豆制品等易消化蛋白；适度进行快走、游泳等有氧运动，避免剧烈运动加重肝脏负担；戒酒并慎用对乙酰氨基酚等非处方药，肝硬化患者需定期监测甲胎蛋白和肝脏超声。出现明显乏力、黄疸或腹水应及时肝病专科就诊。