肝功能都包括什么项目

肝功能检查主要包括转氨酶、胆红素、蛋白代谢、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶五项核心指标。

1、转氨酶：

ALT谷丙转氨酶和AST谷草转氨酶是肝细胞损伤敏感指标，ALT主要存在于肝细胞质，AST分布于线粒体。数值异常常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤或脂肪肝。治疗需针对病因：病毒性肝炎需抗病毒药物恩替卡韦、替诺福韦，药物损伤需停用肝毒性药物如对乙酰氨基酚，脂肪肝建议控制体重并补充水飞蓟素。

2、胆红素：

总胆红素包含直接与间接胆红素，升高提示胆汁淤积或溶血。梗阻性黄疸需ERCP取石或支架置入，溶血性疾病使用糖皮质激素泼尼松，Gilbert综合征无需特殊治疗。新生儿黄疸可采用蓝光照射，成人胆红素轻度升高可尝试茵栀黄口服液。

3、蛋白代谢：

白蛋白和前白蛋白反映肝脏合成功能，肝硬化患者白蛋白低于30g/L需输注人血白蛋白。饮食补充优质蛋白乳清蛋白粉、鸡蛋清，严重低蛋白血症可静脉输注20%人血白蛋白注射液，同时限制每日钠盐摄入低于3g。

4、碱性磷酸酶：

ALP升高常见于胆管梗阻或骨病，妊娠期生理性增高无需处理。胆管结石需行腹腔镜胆总管探查，原发性胆汁性胆管炎使用熊去氧胆酸胶囊，儿童生长发育期ALP升高属正常现象。疑似骨病需检测骨特异性ALP同工酶。

5、γ-GT检测：

γ-谷氨酰转肽酶对酒精肝敏感，戒酒4周后数值可下降50%。长期饮酒者建议补充复合维生素B，药物性升高需停用苯妥英钠等诱导剂。非酒精性脂肪肝伴γ-GT升高可采用二甲双胍改善胰岛素抵抗，每日饮用200ml蒲公英根茶辅助保肝。

肝功能异常者需调整饮食结构，每日保证1.5g/kg体重的优质蛋白摄入，优先选择深海鱼和豆制品。有氧运动建议每周5次30分钟快走，避免剧烈运动加重肝脏负担。肝硬化患者需监测腹围和意识状态，出现嗜睡应立即检测血氨。儿童肝功能检查需空腹8小时，老年患者注意避免同时服用多种肝损药物。备孕女性发现转氨酶升高应推迟受孕计划，完成抗病毒治疗后再考虑生育。