肝功能检查查什么项目

肝功能检查主要评估肝脏代谢、合成及解毒功能，核心项目包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、白蛋白、γ-谷氨酰转肽酶五项基础指标。

1、转氨酶检测：

谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST反映肝细胞损伤程度。ALT主要存在于肝细胞胞浆，AST则分布于线粒体，两者数值异常升高常见于病毒性肝炎、脂肪肝或药物性肝损伤。治疗需针对病因：病毒性肝炎需抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦；脂肪肝建议控制体重并服用护肝片；药物损伤需立即停用可疑药物。

2、胆红素代谢：

总胆红素、直接胆红素检测可判断胆汁排泄功能。数值升高可能提示胆管梗阻结石/肿瘤、溶血性疾病或遗传性吉尔伯特综合征。梗阻性黄疸需ERCP取石或支架置入；溶血性贫血采用糖皮质激素或脾切除术；吉尔伯特综合征通常无需特殊治疗。

3、蛋白合成功能：

白蛋白和前白蛋白指标反映肝脏合成能力。慢性肝病如肝硬化会导致白蛋白降低，需静脉补充人血白蛋白配合利尿剂治疗；营养不良者需增加优质蛋白摄入，每日建议补充鸡蛋2个或乳清蛋白粉30克。

4、胆汁淤积指标：

碱性磷酸酶ALP和γ-谷氨酰转肽酶GGT异常提示胆汁淤积。孕妇及青少年生理性ALP升高无需干预，病理性升高需排查原发性胆汁性胆管炎熊去氧胆酸治疗或胆管癌手术切除。

5、凝血功能筛查：

凝血酶原时间PT延长说明维生素K吸收障碍或严重肝病。阻塞性黄疸患者需肌注维生素K1；肝硬化合并凝血障碍可输注新鲜冰冻血浆，同时限制剧烈运动预防出血。

肝功能异常者日常需严格禁酒，每日食盐摄入控制在5克以下，优先选择清蒸鱼、豆腐等易消化蛋白。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，避免晚上11点后进食以减轻肝脏负担。长期服药人群应每3个月复查肝功能，乙肝携带者需每6个月检测甲胎蛋白联合超声筛查肝癌。