肝功能检查哪些项目

肝功能检查通常包括转氨酶、胆红素、蛋白代谢、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶五项核心项目。

1、转氨酶：

谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST是反映肝细胞损伤的关键指标。ALT主要存在于肝细胞胞浆，AST则分布于线粒体，数值异常升高常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤或脂肪肝。临床治疗需针对病因：病毒性肝炎采用恩替卡韦等抗病毒药物，脂肪肝通过二甲双胍改善胰岛素抵抗，药物性损伤需立即停用肝毒性药物并配合水飞蓟素护肝。

2、胆红素：

总胆红素、直接胆红素和间接胆红素检测可区分溶血性、肝细胞性或梗阻性黄疸。胆管结石引起的梗阻需行ERCP取石术，Gilbert综合征等遗传性疾病通常无需治疗，而病毒性肝炎导致的胆红素升高需联合熊去氧胆酸和腺苷蛋氨酸进行退黄治疗。

3、蛋白代谢：

白蛋白、球蛋白及前白蛋白反映肝脏合成功能。肝硬化患者白蛋白低于30g/L需输注人血白蛋白，同时补充支链氨基酸制剂。营养不良者应增加优质蛋白摄入，每日保证鸡蛋、鱼肉或乳清蛋白粉的供给。

4、碱性磷酸酶：

ALP升高提示胆汁淤积或骨骼疾病。原发性胆汁性胆管炎需长期服用熊去氧胆酸，胆管癌患者可能需经皮肝穿刺胆道引流术。儿童生长发育期及孕妇生理性升高无需干预。

5、γ-谷氨酰转肽酶：

GGT对酒精性肝病敏感，戒酒4周后数值可下降50%。药物诱导的GGT升高需调整他汀类或抗癫痫药物剂量，合并胆管病变时建议MRCP检查明确诊断。

肝功能异常者每日应摄入30g以上膳食纤维，如燕麦、芹菜等促进胆汁排泄；有氧运动选择游泳或快走，每周3次每次30分钟避免过度疲劳；肝硬化患者需监测体重变化，下肢水肿时限制钠盐摄入至2g/日。定期复查建议包括肝脏超声和甲胎蛋白检测，乙肝携带者每3个月需检查HBV-DNA载量。