女性生育能力评估通常需要检查激素水平、卵巢功能、输卵管通畅性、子宫状况及免疫因素。主要项目包括性激素六项、AMH检测、输卵管造影、超声检查、抗精子抗体检测。
性激素六项是基础检查项目,通过月经周期第2-4天抽血检测FSH、LH、E2等指标,评估卵巢储备功能和排卵情况。促卵泡生成素升高可能提示卵巢功能减退,泌乳素异常可能影响排卵功能。甲状腺功能检查也属必要,甲亢或甲减均可导致月经紊乱。
抗缪勒管激素检测能准确反映卵巢储备,35岁以上女性建议优先检查。阴道超声计数窦卵泡可直观评估卵泡数量,双侧卵巢AFC总和小于5-7个提示储备不足。基础体温监测和排卵试纸可辅助判断有无正常排卵。
子宫输卵管造影是诊断输卵管阻塞的金标准,通过X光显影剂观察输卵管形态。腹腔镜下通液试验更准确但属有创操作。既往有盆腔炎、宫外孕史或子宫内膜异位症患者需重点排查,输卵管积水可能导致受精障碍。
经阴道超声检查子宫形态、内膜厚度及血流情况,排除子宫肌瘤、腺肌症等病变。宫腔镜检查能直接观察宫腔形态,诊断内膜息肉、粘连等异常。反复流产者需检测凝血功能、染色体及封闭抗体,排除免疫性因素。
抗磷脂抗体综合征可能引起习惯性流产,需检测抗心磷脂抗体等指标。封闭抗体缺乏会导致母体排斥胚胎,需进行淋巴细胞免疫治疗。部分不孕患者存在抗精子抗体,可能干扰精卵结合。
备孕女性应提前3个月补充叶酸,保持BMI在18.5-23.9之间,避免接触放射线和有毒化学物质。规律作息配合适度运动能改善内分泌,每周3次有氧运动如游泳、快走等可增强体质。饮食注意补充优质蛋白和维生素E,适量食用黑豆、牡蛎等含锌食物。心理压力过大会抑制下丘脑功能,建议通过正念冥想缓解焦虑,必要时寻求生殖心理辅导。35岁以上试孕半年未果或存在明确异常指标时,应及时到生殖医学中心就诊。
2025-05-20
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