弓形虫可通过食用未煮熟肉类、接触猫粪、母婴垂直传播等途径感染孕妇,治疗需根据孕期阶段选择螺旋霉素或磺胺嘧啶联合乙胺嘧啶等药物。
食用被弓形虫包囊污染的未彻底加热肉类是主要传播途径,尤其是生牛肉、生羊肉或未灭菌的乳制品。包囊在70℃以上加热5分钟可被灭活,建议孕妇避免生食并确保厨房刀具生熟分开。
猫科动物是弓形虫终宿主,其粪便中的卵囊在环境中存活数月。孕妇接触被污染的土壤、蔬菜或清理猫砂时可能感染。建议孕期由他人处理猫砂,接触花草后彻底洗手。
妊娠期初次感染者可通过胎盘垂直传播,孕早期感染致畸风险达60%。表现为胎儿脑积水、视网膜脉络膜炎等。孕中晚期感染多导致新生儿肝脾肿大或神经系统后遗症。
孕早期确诊感染需使用螺旋霉素阻断母婴传播,该药不能通过胎盘但可降低60%胎儿感染率。孕中晚期采用磺胺嘧啶联合乙胺嘧啶,需同步补充亚叶酸钙预防骨髓抑制。
卵囊对常规消毒剂抵抗性强,建议用70℃以上热水浸泡可疑污染物10分钟。蔬菜水果需用专用清洗剂浸泡,庭院劳作时佩戴手套口罩,避免接触可能被猫粪污染的土壤水源。
孕期弓形虫筛查建议在孕前或孕早期进行IgG/IgM抗体检测,阳性者需定期超声监测胎儿发育。感染孕妇分娩后应进行胎盘病理检查,新生儿需做PCR检测及眼科评估。日常饮食保证肉类中心温度达到63℃以上,处理生鲜后使用肥皂流水洗手20秒,家庭园艺时穿戴防护装备。哺乳期母亲感染仍可安全母乳喂养,但需确保乳房清洁无污染。
2025-03-26
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