胆囊息肉多发和单发哪个危险？

胆囊息肉多发和单发的危险程度需结合息肉大小、增长速度及症状综合评估，相对而言单发息肉较大时癌变风险更高，多发小息肉多为胆固醇性且恶变概率低。

单发息肉直径超过10毫米时临床关注度显著提升，其危险主要体现在三方面：腺瘤性息肉占比约30%具有明确癌变倾向，易发生血供异常导致快速生长，常合并胆囊壁增厚或胆结石。影像学特征呈宽基底、分叶状或不规则轮廓时需高度警惕，部分病例可出现右上腹持续性隐痛或进食油腻食物后不适感。针对此类高危息肉，腹腔镜胆囊切除术是标准处理方案，术后需每半年复查腹部超声监测有无胆管异常。

多发息肉的危险性评估更注重整体观察：超过90%为胆固醇性息肉，直径多在3-5毫米呈桑葚样排列，极少突破8毫米临界值。其特征是声影随体位移动，半年内增长通常不超过2毫米。但需注意两种特殊情形：弥漫性息肉伴胆囊壁弥漫增厚时需排除胆囊腺肌症，合并原发性硬化性胆管炎患者需加强监测。对于生长异常的多发息肉，可考虑胆囊功能检测后决定是否手术。

无论单发或多发息肉，直径5毫米以下且无症状者可每6-12个月超声复查，5-10毫米者缩短至3-6个月随访。日常应减少动物内脏及高胆固醇食物摄入，控制体重在正常范围。若出现持续右上腹痛、黄疸或发热症状应立即就诊，切忌自行服用利胆类药物掩盖病情。术后患者应注意低脂饮食并补充脂溶性维生素，建议选择菜籽油等不饱和脂肪酸为主的烹饪用油。