腰穿即腰椎穿刺，是通过穿刺针抽取脑脊液或注入药物的一种诊断和治疗手段。腰穿主要用于中枢神经系统疾病诊断和颅内压测定，常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、多发性硬化等疾病检查，也可用于麻醉或药物注射治疗。
腰椎穿刺的操作部位为第3-4或4-5腰椎间隙，此处穿刺可避开脊髓结构。检查时患者侧卧屈膝位，医生在严格消毒后局部麻醉，用穿刺针经椎间隙进入蛛网膜下腔。成功穿刺后测量初压并采集脑脊液样本送检，结束后拔针加压包扎。整个过程需要15-20分钟。脑脊液检查包括常规、生化、细胞学、微生物培养等项目，对于感染性、出血性、自身免疫性神经系统疾病有重要诊断价值。腰穿过程中可能出现头痛、腰背痛等不适，严重并发症如脑疝、神经根损伤等较为罕见。检查前需评估凝血功能及是否存有颅内高压，术后需去枕平卧6小时以预防低颅压头痛。
腰椎穿刺后应保持穿刺部位干燥24小时，避免剧烈运动和负重。需密切观察是否有持续头痛、恶心呕吐、下肢感觉异常等症状。日常饮食可适当增加水分摄入补充脑脊液，但头痛严重时需限制液体量。若出现发热、穿刺部位红肿渗液等感染征象应及时就医。长期卧床患者应定时翻身预防压疮，恢复期可进行温和的腰背肌锻炼增强脊柱稳定性。
2024-05-26
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