肾结石患者通常需要进行尿常规、泌尿系统彩超、泌尿系统CT平扫、静脉肾盂造影、尿液培养等检查。疑似肾结石时，医生会根据症状和病史选择针对性检查，以明确结石位置、大小和并发症。
尿常规检查可发现尿液中红细胞或白细胞增多，提示存在泌尿系统感染或结石导致的黏膜损伤。部分患者尿pH值异常可能与特定类型结石形成有关。该检查操作简便但无法直接显示结石形态，需结合影像学结果综合判断。
超声检查能无创检测肾盂、输尿管上段的结石，尤其适用于孕妇和儿童等需避免辐射的人群。可显示5毫米以上结石的强回声影及伴随的肾积水，但对输尿管中下段结石检出率较低，受肠道气体和患者体型影响较大。
非增强CT是诊断肾结石的金标准，能检出2毫米以上的结石，准确判断结石位置、数量和肾积水程度。通过测定CT值可初步判断结石成分，为治疗方式选择提供依据。对于疑似输尿管结石伴剧烈腰痛者应作为首选检查。
通过静脉注射造影剂观察肾脏排泄功能，能显示结石造成的尿路梗阻部位和肾功能损害程度。适用于拟行体外碎石或手术治疗前的评估，但对碘过敏或肾功能不全者禁用，现逐渐被CT尿路造影替代。
合并发热或脓尿时需进行中段尿培养，明确是否合并泌尿系统感染。常见致病菌如大肠埃希菌感染可加重结石形成并诱发脓毒血症，结果可指导抗生素选择。培养阳性者应常规进行药敏试验。
确诊肾结石后应增加每日饮水量至2000毫升以上，避免高草酸食物如菠菜和浓茶。根据结石成分调整饮食结构，尿酸结石患者需限制动物内脏摄入，草酸钙结石患者应减少坚果类食品。适当进行跳跃运动可能有助于小结石排出，但突发剧烈腰痛或血尿需立即就医。定期复查超声监测结石情况，必要时遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒等药物调节尿液酸碱度。
