肾结石要做什么检查

肾结石患者通常需要完成尿常规、泌尿系统超声、腹部X线平片、静脉尿路造影、CT尿路成像等检查。这些检查有助于明确结石位置、大小及并发症情况。

1、尿常规

尿常规是肾结石的基础筛查项目，通过检测尿液酸碱度、红细胞、白细胞等指标，可初步判断是否存在尿路感染或血尿。结石摩擦尿路黏膜可能导致镜下血尿，合并感染时白细胞计数升高。留取晨起中段尿送检可提高准确性，检查前无须空腹但需清洁外阴。

2、泌尿系统超声

超声检查无辐射且操作简便，能清晰显示肾脏、输尿管、膀胱的结石位置及肾积水程度。对于X线不显影的尿酸结石，超声是首选诊断方式。检查前需饮水充盈膀胱，肥胖或肠气过多可能影响图像质量，此时需结合其他检查综合判断。

3、腹部X线平片

KUB平片能显示90%以上的含钙结石，可直观观察结石数量、形态及在尿路的分布。但较小的结石或与骨骼重叠时易漏诊，尿酸结石因X线可透性而不显影。检查前需清洁肠道减少干扰，妊娠期妇女禁用此项检查。

4、静脉尿路造影

通过静脉注射造影剂后连续摄片，可动态观察尿路解剖结构和肾功能状态，明确结石造成的尿路梗阻部位。肾功能不全或碘过敏者禁用，检查前需做碘过敏试验并禁食6小时，术后需多饮水促进造影剂排泄。

5、CT尿路成像

非增强螺旋CT能检出所有类型结石，甚至0.5毫米的微小结石，并可三维重建尿路系统。对于急性肾绞痛患者，CT能快速鉴别其他急腹症。但辐射量较大且费用较高，通常作为复杂病例或手术前的评估手段。

确诊肾结石后应保持每日2000-3000毫升饮水量，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少钠盐摄入。根据结石成分调整饮食结构，草酸钙结石患者可适量补充枸橼酸钾，尿酸结石需碱化尿液。定期复查超声监测结石变化，突发剧烈腰痛伴血尿需立即就医。