肾结石主要通过影像学检查来明确诊断，常用的检查方法主要有B超检查、X线检查、CT检查、尿常规检查、静脉肾盂造影检查。
B超是诊断肾结石首选的检查方法，能清晰显示结石的位置、大小、形态以及有无肾积水。这种检查无创、便捷且无辐射，对肾结石的检出率较高，尤其适用于肾绞痛发作时的快速筛查。对于直径超过0.5厘米的结石，B超通常能准确发现，但输尿管中下段的结石有时会受到肠道气体干扰而显示不清。
腹部平片是肾结石的常规检查，可以观察肾脏区域的钙化影，判断结石的密度、形状和大致位置。大约90%的肾结石含有钙成分，因此在X线下会显影，称为阳性结石。但尿酸结石等含钙少的结石在X线下不显影，需要结合其他检查方法。检查前通常需要排空肠道，以减少粪便和气体的干扰。
CT检查是目前诊断肾结石最准确的方法，尤其是低剂量CT平扫，能清晰显示各种类型的结石，包括X线不显影的阴性结石。CT可以精确测量结石的密度、大小、位置以及肾盂输尿管连接部的解剖结构，还能评估结石对肾脏造成的继发损害，如肾积水、肾周感染等。对于复杂或疑似小结石的病例，CT检查具有不可替代的优势。
尿常规检查是肾结石的辅助诊断手段，主要查看尿液中是否有红细胞或白细胞。肾结石在移动过程中会划伤肾盂或输尿管黏膜，导致镜下血尿或肉眼血尿。如果合并感染，尿液中还会出现大量白细胞或亚硝酸盐阳性。尿常规检查虽然不能直接看到结石，但能为诊断提供重要线索，并帮助判断是否合并尿路感染。
静脉肾盂造影通过静脉注射造影剂，使肾盂、输尿管和膀胱显影，从而观察尿路的形态和功能。这项检查可以明确结石的具体位置、是否造成尿路梗阻以及肾盂积水的程度。对于需要评估分肾功能或怀疑有先天性尿路畸形的患者，静脉肾盂造影能提供详细的解剖信息。不过，对造影剂过敏或肾功能不全的患者需慎用此项检查。
确诊肾结石后，建议根据结石的大小、位置和成分制定个体化治疗方案。日常注意多饮水，保证每日尿量在2000毫升以上，有助于冲刷尿路、预防结石增大。饮食上应限制高草酸食物如菠菜、甜菜，以及高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入。定期复查B超或CT，监测结石变化，若出现剧烈腰痛、发热或排尿困难，需及时就医处理。
