妇科造影检查什么疾病

妇科造影主要用于检查输卵管通畅性、子宫畸形、宫腔粘连等疾病。常见适应证包括输卵管阻塞、子宫发育异常、子宫内膜息肉、宫腔粘连、盆腔粘连等。

1、输卵管阻塞

子宫输卵管造影通过造影剂显影可判断输卵管是否通畅。输卵管阻塞可能由慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、既往手术粘连等因素引起，表现为不孕、下腹隐痛等症状。临床常用碘海醇注射液、泛影葡胺注射液等造影剂，检查后需遵医嘱预防性使用抗生素如头孢克肟分散片。

2、子宫发育异常

造影能清晰显示子宫形态，诊断纵隔子宫、双角子宫等先天性畸形。这类异常可能影响妊娠结局，常伴有月经异常或反复流产。三维超声造影可辅助诊断，必要时需宫腔镜手术矫正，如纵隔子宫可行宫腔镜下子宫纵隔切除术。

3、子宫内膜息肉

造影可见宫腔内充盈缺损，提示息肉可能。息肉多由雌激素水平过高或慢性炎症刺激导致，表现为异常子宫出血。确诊需结合宫腔镜检查，治疗可选用左炔诺孕酮宫内缓释系统或宫腔镜下息肉电切术。

4、宫腔粘连

造影显示宫腔边缘不规则、造影剂分布不均提示粘连。常见于多次人工流产或宫腔操作后，导致月经量减少甚至闭经。治疗需宫腔镜分离粘连，术后放置宫内节育器预防再粘连，配合戊酸雌二醇片促进内膜修复。

5、盆腔粘连

造影剂弥散受限可能提示盆腔粘连，多继发于盆腔炎、子宫内膜异位症或手术创伤。患者常有慢性盆腔痛、性交痛等症状。腹腔镜松解术是主要治疗方式，术后可配合透明质酸钠凝胶预防再粘连。

接受妇科造影前需避开月经期，检查后两周内禁止盆浴和性生活。出现发热、剧烈腹痛需及时就医。对于不孕患者，建议在医生指导下根据造影结果选择后续治疗方案，如输卵管疏通术或辅助生殖技术。日常需注意会阴清洁，避免不必要的宫腔操作以预防相关疾病发生。