胃癌早期症状可通过胃镜检查、肿瘤标志物检测、影像学检查、幽门螺杆菌检测、病理活检等方式筛查。胃癌早期可能表现为上腹隐痛、食欲减退、消瘦等症状，建议高危人群定期筛查。
胃镜是诊断胃癌的金标准，可直接观察胃黏膜病变并取组织活检。检查前需禁食8小时，过程中可能引起恶心等不适，但通常可耐受。胃镜能发现早期微小病灶，如黏膜糜烂或浅表溃疡，对进展期胃癌的诊断准确率超过90%。建议40岁以上或有家族史者每1-2年检查一次。
血清CEA、CA19-9等标志物可作为辅助筛查手段。这些指标在胃癌中可能升高，但特异性较低，需结合其他检查。肿瘤标志物更适用于治疗后随访，单独用于早期筛查易出现假阴性。若结果异常需进一步做胃镜确认。
超声胃镜能清晰显示胃壁各层结构，判断肿瘤浸润深度。CT检查主要用于评估是否有淋巴结转移或远处扩散。钡餐造影可发现胃黏膜异常改变，但对早期病变敏感性较差。影像学多用于分期而非早期诊断。
幽门螺杆菌感染是胃癌重要诱因，可通过呼气试验、粪便抗原检测或胃黏膜活检确诊。根除治疗可降低癌变风险。建议感染者每年进行胃镜监测，尤其伴有萎缩性胃炎或肠上皮化生者。
胃镜下取可疑组织进行病理检查是确诊依据。活检可明确病变性质、分化程度及HER2状态。早期胃癌病理多表现为高级别上皮内瘤变或黏膜内癌。若病理提示恶性，需根据分期制定手术或内镜下切除方案。
日常需注意饮食规律，避免高盐、腌制、烟熏食物，戒烟限酒。出现持续上腹不适、早饱感、黑便等症状时应及时就医。胃癌高危人群包括慢性萎缩性胃炎、胃息肉、恶性贫血患者及有家族史者，建议建立定期胃镜检查计划。术后患者需遵医嘱复查，配合营养支持治疗。
