PET-CT体检在合理使用下总体安全,但确实存在辐射暴露、假阳性结果、造影剂不良反应、过度诊断与心理负担、经济成本较高等危害。PET-CT是将正电子发射断层显像与计算机断层扫描结合的一种影像检查,常用于肿瘤、心脑血管疾病和神经系统疾病的诊断与评估。

PET-CT检查需要注射放射性示踪剂,同时进行计算机断层扫描,两者叠加会使受检者接受一定剂量的电离辐射。辐射剂量与示踪剂种类、扫描范围、设备参数等因素有关,不同受检者之间存在差异。电离辐射对人体细胞存在潜在影响,短期内接受较高剂量可能增加细胞损伤风险,长期反复接受检查则可能使累积剂量升高。备孕人群、孕妇、哺乳期女性以及儿童对辐射更为敏感,检查前应主动告知医生自身情况,由医生评估检查的必要性,不可自行要求重复进行PET-CT检查。
PET-CT通过观察组织对示踪剂的摄取情况来判断病变性质,但炎症、感染、结核、术后改变等良性情况也可能出现摄取增高,从而表现为假阳性。假阳性结果容易让受检者误以为自己患有恶性肿瘤,进而接受不必要的穿刺、活检甚至手术。PET-CT也存在假阴性情况,即病灶未能被清晰显示,导致漏诊。检查结果的判读需要结合病史、体格检查、实验室检查及其他影像学结果综合判断,单凭PET-CT报告不能直接确诊疾病。
部分PET-CT检查需要静脉注射含碘造影剂,用于增强计算机断层扫描的显示效果。含碘造影剂可能引起恶心、呕吐、皮肤瘙痒、荨麻疹等轻度不良反应,也可能出现喉头水肿、支气管痉挛、血压下降等严重过敏反应。肾功能不全者使用含碘造影剂后,存在发生造影剂肾病的风险。甲状腺功能亢进者、对碘造影剂过敏者、严重心肾功能不全者,应在检查前如实告知医生,由医生决定是否更换检查方式或采取预防措施。

PET-CT对微小病灶的检出能力较强,可能发现一些进展缓慢、终生不会引起症状的异常,这类发现被称为过度诊断。过度诊断会促使受检者接受进一步检查或治疗,而这些干预本身可能带来并发症。得知检查结果异常后,部分受检者会出现焦虑、失眠、情绪低落等心理反应,甚至影响正常工作和生活。心理负担较重者可与医生充分沟通,必要时寻求心理科医生的帮助。
PET-CT检查费用相对较高,检查本身及后续可能产生的复查、穿刺、活检等费用,会给受检者带来一定经济压力。检查费用与所在地区经济水平、检查范围、所需示踪剂及造影剂等因素有关,一线城市与三线城市之间存在差异。经济压力较大时,受检者可与医生讨论是否有其他替代检查方案,例如超声、计算机断层扫描、磁共振成像等,由医生根据病情需要选择合适的方式。

PET-CT体检应在医生指导下按需进行,检查前如实告知病史、过敏史、用药史及是否怀孕或哺乳,检查后适量饮水帮助示踪剂和造影剂排出,当天避免与孕妇和婴幼儿密切接触。日常保持规律作息、均衡饮食、适度运动,有助于维护身体健康。是否需要进行PET-CT检查,建议与临床医生充分沟通后再做决定。