不孕的女人该做哪些检查

不孕的女性通常需要完成妇科检查、激素水平检测、超声检查、输卵管通畅性检查以及男方精液分析等基础评估。不孕可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征或免疫因素等引起，需根据个体情况制定检查方案。

1、妇科检查

妇科检查包括外阴、阴道、宫颈及子宫的双合诊评估，观察是否存在先天性生殖道畸形、炎症或占位性病变。阴道分泌物检查可排查细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等感染因素，衣原体抗原检测有助于诊断隐性生殖道感染。宫颈TCT和HPV联合筛查能排除宫颈病变导致的不孕因素。

2、激素水平检测

月经周期第2-4天进行性激素六项检查，包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和泌乳素。甲状腺功能五项和抗苗勒管激素检测可评估卵巢储备功能。多囊卵巢综合征患者可能出现黄体生成素与促卵泡生成素比值升高，高泌乳素血症可能抑制排卵。

3、超声检查

经阴道超声能清晰观察子宫形态、内膜厚度及卵巢基础窦卵泡计数。三维超声可诊断子宫畸形如纵隔子宫，超声造影能动态评估输卵管通畅度。排卵监测需在月经周期第10天开始连续跟踪优势卵泡发育情况，成熟卵泡直径通常达18-25毫米。

4、输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影在X光下通过造影剂显影判断输卵管阻塞部位，可能出现输卵管近端梗阻或远端积水。腹腔镜联合宫腔镜是诊断输卵管粘连的金标准，术中可同步进行粘连松解或子宫内膜异位灶电灼治疗。输卵管通液术适用于初步筛查但存在假阳性可能。

5、免疫学检查

抗精子抗体检测通过混合抗球蛋白反应试验评估免疫性不孕因素，抗子宫内膜抗体与反复流产相关。封闭抗体缺乏可能影响胚胎着床，自然杀伤细胞活性检测有助于判断母体免疫耐受状态。同种免疫型不孕需进行淋巴细胞免疫治疗。

建议保持规律作息避免内分泌紊乱，BMI超过24需控制体重改善胰岛素抵抗。每日补充400微克叶酸可预防胎儿神经管缺陷，适度有氧运动如游泳或瑜伽有助于改善盆腔血液循环。避免接触双酚A等环境内分泌干扰物，性交频率维持在每周2-3次为宜。若检查发现器质性病变，应及时到生殖医学中心进行针对性治疗。