体检发现的肾结石多数没有明显症状。肾结石的症状主要有腰部钝痛、血尿、肾绞痛、恶心呕吐、排尿异常。
腰部钝痛是体检发现肾结石后较常见的表现，多为结石体积较大、位置相对固定，在肾盂或肾盏内摩擦刺激黏膜所致。疼痛常位于患侧脊肋角区域，呈持续性隐痛或酸胀感，活动或劳累后可加重，休息后减轻。这种钝痛与急性发作的剧烈疼痛不同，容易被忽视，部分人会误认为是腰肌劳损。若结石造成慢性梗阻，还可能伴随患侧肾积水，进一步加重腰部不适。日常应注意适量饮水、避免久坐久站，疼痛明显时需及时就医评估。
血尿可表现为镜下血尿或肉眼血尿，其中镜下血尿更为常见，仅在尿常规检查时发现红细胞增多。结石在肾内移动时划伤尿路黏膜，导致毛细血管破裂出血。肉眼血尿多在剧烈活动后出现，尿液呈淡红色或洗肉水样。血尿程度与结石大小并不完全平行，小结石因活动度大反而更容易引起出血。发现血尿后应记录出现频率与伴随症状，避免剧烈运动，遵医嘱完善泌尿系超声或尿常规复查。
肾绞痛多发生于结石从肾盂掉入输尿管并造成急性梗阻时，表现为突发一侧腰腹部刀割样剧痛，可向下腹部、会阴部放射，疼痛呈阵发性加剧，难以自行缓解。发作时常伴面色苍白、出冷汗、坐立不安。肾绞痛属于需要及时就医的情况，医生会根据结石位置与大小选择解痉、止痛等处理，必要时安排体外冲击波碎石或输尿管镜取石。出现剧烈腰痛时不要自行服用止痛药掩盖病情，应尽快前往医院就诊。
恶心呕吐常与肾绞痛同时出现，原因是剧烈疼痛刺激腹腔神经丛，引起胃肠反射性痉挛，表现为上腹不适、频繁恶心，甚至呕吐胃内容物。部分人会把这种表现误当作急性胃肠炎。若呕吐持续，可导致水分与电解质丢失，加重身体不适。处理上应先明确结石情况，针对疼痛与梗阻进行干预，呕吐多随疼痛缓解而减轻。发作期间可少量多次饮用温水，饮食以清淡易消化为主，避免油腻与刺激性食物。
排尿异常包括尿频、尿急、排尿疼痛或排尿不畅，多见于结石下降至输尿管下段或合并尿路感染时。结石刺激膀胱三角区或输尿管膀胱连接处，会引起反复尿意。若合并感染，还可能出现尿液浑浊、异味，严重时伴发热寒战，属于需要尽快就医的情况。平时应注意会阴部清洁，适量增加饮水量以帮助冲刷尿路，避免憋尿。出现发热或明显排尿困难时，不可自行用药，应遵医嘱使用抗菌药物如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等，并完善尿培养与泌尿系影像检查。
体检发现肾结石后，日常应保持每日足量饮水，使尿液保持清亮，减少高草酸、高盐、高嘌呤食物的摄入，如菠菜、动物内脏、浓肉汤等，适量补充新鲜蔬菜水果。根据结石成分调整饮食结构，可适当增加柑橘类水果摄入。适度进行跳跃类运动有助于小结石排出，但应避免突然剧烈活动。定期复查泌尿系超声与尿常规，观察结石大小与位置变化。若出现持续腰痛、血尿加重、发热或排尿困难，应尽快前往泌尿外科就诊，由医生评估是否需要药物排石、体外冲击波碎石或其他治疗，切勿自行服用排石偏方。
