六十五岁老人正常血压范围为收缩压90-140mmHg、舒张压60-90mmHg,血压管理需关注年龄变化、基础疾病、生活方式、药物干预、定期监测五大要点。
1、年龄变化:老年人血管弹性下降,血压标准可适当放宽,但收缩压不应长期超过150mmHg。建议选择清晨起床后1小时内测量,避免夜间血压波动干扰判断。家庭自测应连续记录7天数据取平均值。
2、基础疾病:合并糖尿病者需控制在130/80mmHg以下,肾病患者目标值为140/90mmHg。存在冠心病时舒张压不宜低于60mmHg,避免心肌灌注不足。每月需进行24小时动态血压监测评估昼夜节律。
3、生活方式:每日食盐摄入控制在5克以下,增加芹菜、菠菜等富钾食物。每周进行3次30分钟快走或太极拳,避免屏气用力动作。保持BMI在22-26之间,腰围男性不超过90cm、女性不超过85cm。
4、药物干预:钙拮抗剂如氨氯地平适合单纯收缩期高血压,ARB类缬沙坦对糖尿病肾病有益。利尿剂氢氯噻嗪需注意血钾监测,β受体阻滞剂美托洛尔适用于合并心绞痛患者。用药期间定期检查肝肾功能。
5、定期监测:每年至少1次颈动脉超声评估血管状态,每季度检查同型半胱氨酸水平。发现血压昼夜差值超过20mmHg时,需排查睡眠呼吸暂停综合征。餐后低血压患者应记录进食前后血压变化。
血压控制需建立个体化档案,结合动态心电图、眼底检查等多维度评估。烹饪改用低钠盐,室内保持22-26℃恒温,避免突然寒冷刺激。社区医院提供的远程血压管理系统可实现异常数据自动预警,配合营养师制定的DASH饮食方案效果更佳。
2012-03-20
2012-03-20
2012-03-20
2012-03-20
2012-03-20
2012-03-20
2012-03-20
2012-03-19
2012-03-19
2012-03-19