想做个肝功能检查哪些项目

肝功能检查需涵盖转氨酶、胆红素、蛋白代谢等核心指标，常见项目包括谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、总胆红素TBIL、直接胆红素DBIL、总蛋白TP、白蛋白ALB、碱性磷酸酶ALP、γ-谷氨酰转肽酶GGT。

1、转氨酶检测：

ALT和AST是反映肝细胞损伤的关键指标，ALT主要存在于肝细胞胞浆，AST分布于肝细胞线粒体。ALT升高常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤，AST显著升高需警惕酒精性肝病或心肌病变。治疗需针对病因，如抗病毒药物恩替卡韦、替诺福韦、保肝药物水飞蓟宾、复方甘草酸苷。

2、胆红素检测：

总胆红素和直接胆红素可鉴别溶血性黄疸与梗阻性黄疸。胆红素升高可能由胆管结石、肝炎或Gilbert综合征引起。梗阻性黄疸需手术解除梗阻ERCP取石、胆管支架置入，溶血性疾病需用糖皮质激素或免疫抑制剂。

3、蛋白代谢检测：

总蛋白和白蛋白反映肝脏合成功能，慢性肝病会导致白蛋白降低。肝硬化患者需补充人血白蛋白，配合利尿剂螺内酯、呋塞米控制腹水。饮食需高蛋白低盐，每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白80-100g。

4、酶学指标检测：

ALP和GGT升高提示胆汁淤积或胆管病变。原发性胆汁性胆管炎需用熊去氧胆酸，酒精性肝病需戒酒并补充B族维生素。GGT轻度升高可能与脂肪肝相关，建议有氧运动快走、游泳每周150分钟。

5、凝血功能检测：

凝血酶原时间PT延长说明肝脏合成凝血因子障碍，严重肝病需静脉补充维生素K或新鲜冰冻血浆。监测INR值可评估抗凝治疗风险，肝硬化患者应避免服用阿司匹林等抗血小板药物。

肝功能检查前后需空腹8-12小时，避免剧烈运动及饮酒。日常饮食多选择燕麦、蓝莓等抗氧化食物，限制动物内脏及烧烤类高脂饮食。乙肝病毒携带者每3-6个月需复查肝功能联合HBV-DNA检测，脂肪肝患者建议通过体脂秤监测内脏脂肪等级，配合肝弹性检测评估纤维化程度。长期服药人群应定期监测药物性肝损伤指标，必要时调整用药方案。