肝功能检查哪些项目包括

肝功能检查主要包括五项核心项目：转氨酶检测、胆红素代谢、蛋白质合成、碱性磷酸酶及γ-谷氨酰转肽酶评估。

1、转氨酶检测：

血清谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST是肝细胞损伤敏感指标，ALT主要存在于肝细胞质，AST分布于线粒体。急性肝炎时ALT显著升高，酒精性肝病AST/ALT比值常＞2。异常升高需排查病毒性肝炎、药物性肝损伤，治疗包括抗病毒药物恩替卡韦、替诺福韦、保肝药物水飞蓟宾、双环醇，避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物。

2、胆红素代谢：

总胆红素、直接胆红素和间接胆红素反映胆汁排泄功能。梗阻性黄疸表现为直接胆红素占比＞50%，溶血性疾病以间接胆红素升高为主。胆管结石需行ERCP取石，Gilbert综合征通常无需特殊处理。新生儿黄疸光疗指征为血清总胆红素＞15mg/dl。

3、蛋白质合成：

白蛋白和前白蛋白检测评估肝脏合成能力，肝硬化患者白蛋白＜30g/L提示功能失代偿。低蛋白血症可静脉补充人血白蛋白，同时限制每日钠盐摄入＜3g，增加乳清蛋白粉、鱼肉等高生物价蛋白摄入。

4、碱性磷酸酶：

ALP升高常见于胆汁淤积和骨病，妊娠期生理性增高可达正常值2倍。原发性胆汁性胆管炎需熊去氧胆酸治疗，肝外胆管梗阻考虑支架植入术。儿童生长发育期ALP活性为成人3倍属正常现象。

5、γ-谷氨酰转肽酶：

GGT对酒精性肝病特异性较强，戒酒4周后数值可下降50%。药物诱导的GGT升高需停用苯妥英钠、卡马西平等酶诱导剂，脂肪肝患者建议每日有氧运动30分钟，补充维生素E抗氧化。

肝功能异常者每日应保证优质蛋白60-80g，选择燕麦、糙米等低GI主食，限制动物内脏摄入。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，避免夜间23点后进食加重肝脏代谢负担。长期服药人群每3个月需复查肝功能，乙肝携带者每6个月检测甲胎蛋白联合肝脏超声筛查。