做腰穿是检查什么病呢

腰穿主要用于检查中枢神经系统感染、脑出血、脑肿瘤等疾病。腰椎穿刺术通过抽取脑脊液进行生化、细胞学及病原学分析，主要有脑膜炎、蛛网膜下腔出血、多发性硬化症、吉兰-巴雷综合征、颅内压异常等诊断用途。

1、中枢神经系统感染

脑脊液检查可明确细菌性、病毒性或结核性脑膜炎的诊断。化脓性脑膜炎患者脑脊液呈浑浊状，压力升高，白细胞计数显著增加，蛋白质含量增高，葡萄糖含量降低。结核性脑膜炎脑脊液静置后可能出现薄膜，腺苷脱氨酶活性增高。病毒性脑膜炎脑脊液白细胞轻度增多，以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常。脑脊液培养、PCR检测等有助于病原体鉴定。

2、蛛网膜下腔出血

腰穿是诊断非创伤性蛛网膜下腔出血的重要方法。发病12小时后脑脊液呈均匀血性，离心后上清液黄变，提示存在红细胞溶解产物。脑脊液显微镜检查可见大量皱缩红细胞，蛋白含量轻度升高。需与穿刺损伤鉴别，连续收集脑脊液管中红细胞计数逐渐减少提示穿刺损伤。

3、脱髓鞘疾病

多发性硬化症患者脑脊液可见寡克隆区带阳性，免疫球蛋白G指数升高。急性播散性脑脊髓炎脑脊液细胞数轻度增多，蛋白轻度升高。脑脊液髓鞘碱性蛋白检测有助于评估脱髓鞘病变活动程度。部分患者需结合磁共振成像和诱发电位检查综合判断。

4、吉兰-巴雷综合征

该病典型表现为脑脊液蛋白-细胞分离现象，即蛋白含量显著增高而细胞数正常。发病1周后蛋白开始升高，3-6周达峰值。脑脊液检查需排除其他原因导致的蛋白升高，如脊髓压迫症、糖尿病周围神经病变等。神经电生理检查可见周围神经传导速度减慢。

5、颅内压评估

腰穿可直接测量脑脊液压力，正常值为70-180毫米水柱。压力超过200毫米水柱提示颅内压增高，需警惕脑水肿、静脉窦血栓等疾病。压力低于60毫米水柱可能为低颅压综合征。测压时需保持患者放松，避免腹压增高导致假性压力升高。

腰穿后建议卧床休息6-8小时，避免剧烈运动或突然体位改变。保持穿刺部位清洁干燥，观察有无头痛、恶心等低颅压症状。出现持续头痛可适当补液，严重时需就医处理。检查前应告知医生用药史、出血倾向及腰椎手术史。颅内压显著增高者需谨慎操作，防止脑疝发生。