肝功能14项检查哪些项目

肝功能14项检查涵盖转氨酶、胆红素、蛋白质等关键指标，具体包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、胆碱酯酶、前白蛋白、腺苷脱氨酶。

1、转氨酶检测：

谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST反映肝细胞损伤程度，ALT主要存在于肝脏，AST则分布于心脏和肌肉。数值升高常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤或脂肪肝。治疗需针对病因，如抗病毒药物恩替卡韦、替诺福韦、保肝药物水飞蓟素、甘草酸制剂，重度损伤需人工肝支持。

2、胆红素代谢：

总胆红素、直接胆红素和间接胆红素评估胆汁排泄功能。升高可能提示胆管梗阻结石、肿瘤或溶血性疾病。梗阻性黄疸需手术解除梗阻ERCP取石、胆管支架置入，溶血性疾病使用糖皮质激素或免疫抑制剂，轻度升高可通过熊去氧胆酸调节。

3、蛋白合成功能：

总蛋白、白蛋白及球蛋白反映肝脏合成能力，白蛋白降低见于肝硬化或营养不良。治疗需补充人血白蛋白，肝硬化患者需抗纤维化吡非尼酮、门脉降压普萘洛尔，同时增加优质蛋白摄入乳清蛋白、鱼肉。

4、酶类指标：

碱性磷酸酶ALP和γ-谷氨酰转肽酶GGT异常提示胆汁淤积或酒精性肝病。胆汁淤积需利胆治疗丁二磺酸腺苷蛋氨酸，戒酒并补充B族维生素，胆管炎需抗生素头孢哌酮舒巴坦。

5、特殊蛋白检测：

前白蛋白和胆碱酯酶敏感反映短期营养状态和肝储备功能，降低需排查重症肝炎或慢性消耗性疾病。营养支持包括口服支链氨基酸，肝衰竭患者需评估肝移植指征。

肝功能异常者日常需控制脂肪摄入每日＜40g，增加燕麦、绿叶蔬菜等膳食纤维；适度有氧运动每周5次快走，每次30分钟；避免熬夜和肝毒性药物对乙酰氨基酚、抗结核药。长期饮酒者应戒酒，乙肝病毒携带者需每3-6个月复查肝功能联合超声检查。肝硬化患者需监测腹水和肝性脑病征兆，及时补充维生素K预防出血。