化疗后白细胞偏高是怎么回事

化疗后白细胞偏高通常由药物反应、感染或骨髓代偿性增生引起，需结合具体原因调整治疗方案或抗感染处理。

1、药物反应：部分化疗药物如环磷酰胺可能刺激骨髓暂时性增生，导致白细胞计数升高。临床需监测中性粒细胞绝对值，若持续高于15×10⁹/L且无感染迹象，可考虑调整化疗剂量或改用非骨髓刺激方案，例如紫杉醇类替代药物。

2、隐性感染：化疗后免疫力低下易继发细菌或真菌感染。当白细胞超过20×10⁹/L伴C反应蛋白升高时，需进行血培养、降钙素原检测。经验性使用广谱抗生素如头孢他啶、碳青霉烯类，同时加用氟康唑预防真菌感染。

3、骨髓代偿：化疗间歇期骨髓功能恢复可能出现过偿现象。中性粒细胞绝对值在10-15×10⁹/L之间且无发热时，可通过动态观察处理，每日监测血常规变化，避免过度干预正常造血恢复过程。

4、糖皮质激素影响：部分化疗方案含地塞米松等激素成分，会促使边缘池白细胞释放入血。鉴别要点是同时出现淋巴细胞减少，处理上可逐步减停激素，改用5-HT3受体拮抗剂控制化疗呕吐。

5、肿瘤溶解综合征：罕见但需警惕的急症，常见于淋巴瘤化疗后。特征为白细胞＞25×10⁹/L伴尿酸升高，需立即静脉水化、注射拉布立酶，必要时进行血液透析预防肾衰竭。

化疗后每周2-3次血常规监测至关重要，居家期间保持环境清洁，避免生冷食物。白细胞持续异常时需复查骨髓穿刺，排除骨髓增生异常综合征等继发病变。适当增加高蛋白饮食如鱼肉、蛋奶，配合温和的有氧运动促进代谢。